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打造“专业型”、“树范型”、“愿望步队—中医

时间:2021-01-20 10:58人气:来源: 未知

  台海网1月20日讯 据东南早报报道 中医药学是中国古代科学的瑰宝。2019年10月,国务院发布了《关于促进中医药传承创新发展的意见》,指出要切实把中医药这一祖先留给我们的宝贵财富继承好、发展好、利用好。2020年9月,泉州市医保局在原有333个病种的基础上,新增30个基层常见病种,其中腰痛病等7个中医病种纳入。该政策实施3个月以来,各中医病种在各公立医院广泛推行按病种收付费结算,百姓受益的同时,医护人员也在不断优化诊疗方案,提升中医诊疗水平,彰显中医药在疾病治疗中的优势,进一步促进中医疗法的推广运用。

  “之前花了上万元没多大效果,没想到这次花不到1000元就好转了。”近日,刚从泉州市正骨医院办理出院的37岁市民庄先生说道。

  几个月前,庄先生因腰椎间盘突出症,反复疼痛。起初他多次去私人推拿理疗馆,前后花了上万元,症状却没有改善多少。

  近2个月来,庄先生病情加重,站也不是,坐也不行,疼到无法正常上班。他辗转就医,近日求诊于泉州市正骨医院。

  办理入院后,医生就给庄先生出示《医院按病种收费告知书》,明确告知庄先生,他的病采取按病种包干收费治疗,由医生介绍诊疗过程,以“活血化瘀、行气止痛”为治法,通过各项中医疗法,改善局部血液循环,放松腰部肌肉,缓解肌肉痉挛,超声波治疗消炎止痛等。

  “医生把后续如何治疗,要花多少钱,都提前告知我。”庄先生说,经治疗,他的病情好转并稳定,终于不再疼得夜不能寐。

  “这次住院,钱花得少,治得也安心。”日前,42岁的吴女士因腰痛病到医院就诊,刚来时她腰腿疼得走不动,站立行走及翻身都会出现腰腿痛加剧,是家里人抱着她来的。

  住院治疗5天后,她站立、翻身基本不会诱发腰腿痛,疼痛大为减轻。在接受手法推拿、中药热敷等中医疗法后,吴女士已经可以自理。

  刚来医院时,她担心治疗期会较长,耽误工作,经济也会有压力。但医生及时告知她,这个病种治疗费用6000元,根据她的病情,住院时间为2周,她本人是城乡居民医保,按照自付比例规定,本次住院自己只需要付1500元。

  在2017年,吴女士也因同样病症诊断入院治疗,自付了2672.79元,“这次花更少的钱,得到了有效的治疗。”

  56岁的陈阿姨,近日因中风病(脑梗死恢复期)第二次收治于泉州市中医联合医院。该病按病种收费标准为1.2万元,除去报销部分,陈阿姨只需自付3000元。相比此前的按项目报销比例结算,陈阿姨此次自付部分减少了3600多元,减轻不少就医负担。

  记者从泉州市医保局了解到,泉州目前有363个病种在公立医院开展按病种收付费改革。去年1到12月,全市76家公立医院按病种收付费开展病例数达18.97万例,控费1.6亿元,患者实际报销比例提升约11个百分点。此次新增的7个按病种收付费中医病种为:中风病(脑梗死恢复期、脑梗死后遗症期、脑出血恢复期)、项痹病(颈椎关节强硬、颈椎病)、腰痛病、面瘫。据统计,2020年7个中医病种共开展3429例,公立医院医务性收入可增加73.53万元。

  “病人住院负担减轻了,就医满意度也提高了。”泉州市正骨医院医保分管副院长杨建兰表示,就从该院来看,自去年9月1日实施中医病种按病种收付费以来到12月,医院共结算213例,其中腰痛病204例(西医诊断:腰椎间盘突出)、项痹病5例(西医诊断:颈椎病)、中风病4例(西医诊断:脑梗死后遗症)。病人就医前就可以提前知晓住院期间所需费用和个人自付情况,了解病种治疗路径,对整个住院治疗过程比较安心,因此病人也能更积极配合诊疗。

  记者从泉州市中医联合医院医保科了解到,自去年9月1日政策实施至12月的3个月里,医院已经开展中医病种例数273例,其中中风病165例,腰痛病有68例,面瘫11例,项痹病29例。

  “中风病、腰痛病等就医患者人数有所增加。”中医联合医院针灸科副主任医师黄志强介绍,现在会有更多民众认识到,中医在慢性病管理和调理上的一些优势。患者来就诊后,医院会根据患者病情,制定诊疗方案,包括基础病治疗,中医治疗,康复训练,理疗等。例如,中风病人常伴有的肢体痉挛,通过放血疗法、小针刀治疗、针灸疗法、埋线治疗等中医特色疗法,病症能较明显改善,也一定程度减少手术风险。

  黄志强表示,这次部分中医优势病种纳入按病种收付费,医护人员可以多样化地选择中医诊疗项目,对诊疗技术要求也更高。医生要根据患者实际病情,通过中西医综合疗法来不断优化中医诊疗方案,提高临床治疗效果,真正让患者“少花钱又治得好”,促进患者早日康复。

  泉州市人大代表、泉州市中医院主任医师王坚表示,每一个单病种支付的实施,都会有标准化的临床路径和统一的付费额度,使医疗服务提供者的诊疗行为更有依据和更透明,有利于提高病人满意度。另一方面,平均住院日和住院率都有所下降,这不仅在总体上使医疗费用有所下降,也缓解了住院难的问题。此外传统中医药诊疗优势的充分发挥,满足了患者寻求中医治疗的需求。

  王坚谈到,今年起,泉州确定了10个中医优势病种按门诊特殊病种管理,给予一定的门诊支付额度,且要求中医药费用占比不低于80%。这是一个促进中医药优势的发挥,探索符合中医特色的医保支付方式的改革,对于一些喜欢中医的慢性病患者,是个非常有益的政策。

  泉州市人大代表、南安市海都医院妇产科主任、主任医师杨智利表示,近年来泉州多层面推动中医药事业发展,民众对中医药服务的获得感不断增强。

  “中医药事业能否继承好、发展好,关键还在于人的传承。”杨智利表示,这两年政府层面推动在基层设立中医馆、名医馆等,想让百姓在家门口享受到优质的中医服务,但合格的中医师必不可少。建议要做好人才培养,制定市县区中医三级联动,多举措鼓励中医师多下基层,促进中医人才流动,提升基层中医能力。

  人才建设是当下需要解决的问题,需要因地制宜制定中医人才政策,做好中医“传帮带”,加强名老中医临床经验的传承与人才培养,不让中医人才出现断层。“同时也要挖掘珍贵的民间老中医经验良方,让中医药文化更加发扬光大。”杨智利说。

  泉州市政协委员、泉州市名牌促进会会长林栋梁表示,原先按病种收付费的病种,其主要操作和治疗均以外科手术和西医为主,加入中医病种,对推进中医药治疗具有长远的意义,有利于进一步彰显中医药的优势作用,中医病种以中医药治疗为主,也进一步促进了中医药技术的推广。

  “中西医应该是相融而非相克。”林栋梁认为,该政策的实行也是推动中医药事业发展的一种尝试,让老百姓真切认识到,中医药在医疗成本、疗效、减少副作用等方面所具有的一定优势,也进一步促进卫生健康事业发展。

  他建议,要把这做成惠及病患的民生工程,进一步加强对中医药人才培养,更好传承和利用古代经典名方,更好推动中西医融合发展。

  泉州市医保局相关负责人介绍,2018年2月1日起,市医保局在全市公立医院实行按病种收付费改革。改革推行后,有效调动医院和医务人员主动控费的积极性。同时,为优化病种收费标准,市医保局建立费用监测制度,加强政策评估,并根据费用监测情况定期调整病种收费标准。

  此次将7个中医优势明显、治疗路径清晰、费用明确的中医病种纳入按病种收付费管理,有助于发挥中医药治疗优势,提高中医治疗率,让更多群众受惠,减少住院时间和医疗费用,同时享受更高比例的医保报销待遇,让病人就医体验放心又安心。

  为进一步提升中医药治疗率,减轻患者就医负担,市医保局制定出台《关于开展中医特色优势门诊病种医保支付方式改革的通知》,自今年1月1日起,将肩痹病、面瘫病、妊娠恶阻病、痛风病、心悸病、尿血病、水肿病、慢肾风、膝骨痹、筋痹病等10个中医药优势明显、治疗路径清晰、疗效确切的中医门诊病种纳入医保支付范围,由医保基金和患者按比例支付并设定最高支付限额,改革后预计年可减轻群众就医负担约9577万元。(记者 许奕梅 王柏峰 通讯员 王月清 文/图)

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